医疗保险定点药店工作总结_职场文书

医疗保险定点药店工作总结

发布:启学汉语网更新时间：2026-05-20 16:13:43

医疗保险定点药店工作总结（精选12篇）<h2>医疗保险定点药店工作总结篇1</h2>20xx年，我店在社保处的正确领导下，认真贯彻执行医保定点药店法律法规，切实加强对医保定点药店工作的管理，规范其操作中行为，努力保障参保客服人员的合法权益，在有效遏制违规现象等方面带了好头。现将年度执行情况总结如下：一、在店堂内醒目处悬挂“医疗定点零售药店”标牌和江苏省医疗零售企业统一“绿十字”标识。在店堂内显著位置悬挂统一制作的“医疗保险政策宣传框”，设立了医保意见箱和投诉箱，公布了医保监督电话。二、在店堂显著位置悬挂《药品经营许可证》、《营业执照》以及从业客服人员的执业证明。三、我店已通过省药监局《药品经营质量管理规范GSP》认证，并按要求建立健全了药品质量管理领导小组，制定了质量管理制度以及各类管理客服人员、营业客服人员的继续和教育制度和定期健康检查制度，并建立与此相配套的档案资料。四、努力改善服务态度，提高服务质量，药师(质量客服人员)坚持在职在岗，为群众选药、购药提供健康咨询服务，营业客服人员仪表端庄，热情接待顾客，让自己买到安全、放心的药品，使医保定点药店成为面向社会的文明窗口。五、自觉遏制、杜绝“以药换药”、“以物代药”等不正之风，规范医六、我药店未向任何单位和个人提供经营柜台、发票。销售处方药时凭处方销售，且经本店药师审核后方可调配和销售，同时审核、调配、销售客服人员均在处方上签字，处方按规定保存备查。七、严格执行国家、省、市药品销售价格，参保客服人员购药时，无论选择何种支付方式，我店均实行同价。八、尊重和服从市社保管理机构的领导，每次均能准时出席社保组织的学习和如期举行的会议，并及时将上级精神贯彻传达到每另一个员工，保证会议精神的落实。综上所述，20xx年，我店在市社保处的正确领导监督下，医保定点工作取得一点成绩，但距要求还须继续认真做好。20xx年，我店将不辜负上级的希望，抓好药品质量，杜绝假冒伪劣药品和不正之风，做好参保客服人员药品的供应工作，为我市医疗保险事业的健康发展作出更大的贡献。医疗保险定点药店工作总结二：在医保中心各位领导的英明领导下，转眼间另一个年度的工作结束了，现将一年的工作总结汇报，请上级领导给与指正。渑池县医药总公司同仁大药房是我县规模并不大的一家医药超市，主要经营：中药、西药、中成药、中药饮片、化学药制剂、抗生素、生化药品、生物制品等经营品种达5000余种，店内宽敞明亮，药品干净整洁，经营品种齐全，分类明确，可以满足绝大多数参保客服人员需求。在日常经营过程中，自己严格遵守《中华人民共和国药品管理法》、《渑池县城镇职工基本医疗保险暂行办法》、《渑池县城镇职工基本医疗保险定点零售药店管理暂行办法》以及相关的法律法规，严格按照国家、省规定的药品价格政策。店内严把质量关，规范进货渠道，进货验货记录完善，无过期药品，在历次的药品质量检查、抽查过程中还还在发现一例假劣产品，在社会上享有良不合适口碑。在药品价格方面，货进源头，直接与厂家合作进货的优势使本店的药品绝大多数低于市场价格，对于办理有本店会员卡的参保客服人员，在原有价格的基础上可再次享受988元，平均每人费用为：488元，处方药品费用为：63557388元，平均每人费用为：488元，处方药品费用为：6355738。全年病历质量较不合适科室有内科、儿科、妇产科、急诊科。20xx年全院书写病历数最多的前三名医生分别是：儿科的朱树森，255份、儿科的叶林海，248份、外一科的范地福，211份。全年科室病历总数位居前三位的是：儿科：1219份，外一科：859份，外二科：846份。（5）认真落实三级医师查房制度。三级医师查房的质量，与医院整体医疗水平息息相关，只有三级医师查房质量的不断提高，才能保证医院整体医疗水平的发挥，减少医疗纠纷，促进医院医疗工作的健康发展。根据有关规范要求，结合我院实际情况，今年底地制定了三级医师查房制度，实行了分管院长业务查房制度，加大了对三级医师查房制度落实情况的督查力度，有效地提高了我院的诊疗水平。（6）进一步加强了围手术期的管理。围手术期管理是保障外科病人医疗安全的关键，医院按照制定的围手术期质量标准认真进行考评，提高了围手术期的医疗质量，有效地保障医疗安全。（7）加强了临床用血管理工作。为确保临床用血安全，进一步规范了临床用血程序，在血库开展交叉配血试验，减少了病人用血的流程，提高了临床用血效率，完善了血库工作职能，严格执行配血和输血各项操作中规程，杜绝了差错事故的发生。在严格掌握输血指征的前提下，积极提高成份输血率。<h2>医疗保险定点药店工作总结篇6</h2>尊敬的区人大颜主任、各位代表、各位领导：首先我代表莫莫莫镇欢迎区人大领导莅临我镇检查指导工作，以前我把20xx年度我镇新型农村合作医疗工作向各位领导做以下汇报。我镇共辖65个自然村，46个行政村。全镇共设置镇卫生院一处、1个中心门诊部，23个村卫生室。共有在岗乡村医生77人，其中30岁以下6人，31—40岁24人，41—60岁38人，60岁以上9人。自20xx年我镇开始实行新型农村合作医疗以来，我院在推行新型农村合作医疗的道路上积极探索、勇于创新、精心组织、狠抓落实，取得了一定的成绩，达到了"互助共济、稳步发展"的目标，初步形成了"政府重视、干部给以、群众配合"的良好局面。一、采取的主要做法：（一）乡镇合作医疗工作突出重点，深入做好宣传引导工作。新型农村合作医疗政策实施之初，部分农民的参与意识不强，我镇围绕区委、区政府我市新型农村合作医疗工作会议精神，重点宣传新型农村合作医疗政策的目的、意义和基础知识。让群众知道参加新型农村合作医疗的好处，掌握新农合政策，解除疑虑，从而提高了群众对新型农村合作医疗制度的接受程度和认知度，扭转了一些群众怕吃亏的想法，和教育、引导群众自觉、自愿地参与到新型农村合作医疗中来。1、媒体宣传。在筹资期间，各村利用广播宣传合作医疗有关材料，并采取滚动播音的方式，不间断的宣传。2、阵地宣传。一是开通咨询电话，我镇合管办固定电话确保工作日及时通畅；二是制作板面10余块，在部分人口较多的村轮流展览；三是在各村和公共场所张贴标语条幅达三百余条。3、流动宣传。今年新农合筹资初期，在区合管办的统一安排下出动车辆进行流动宣传。4、入户宣传。一是发放新农合宣传资料1万余份。二是同农民群众面对面地进行宣传和教育，详细讲解参加新型农村合作医疗的目的意义和义务、参合条件、补偿办法、报销比例，大量资金管理与监督内容。据不彻彻底底统计，我镇新型农村合作医疗的宣传率达到了100%，知晓率达到了99%以上，为新型农村合作医疗的顺利开展打下了坚实的基础。（二）齐抓共管，加大督促指导工作力度。镇党委、政府把新型农村合作医疗作为一项中心工作提上议事日程，并集中全镇力量，上下齐心，分工协作，共同攻难克坚。为了统一全镇上下的思想，加大工作力度，镇党委政府及卫生院均制定了一套严格的责任制度和督促制度，明确了责任人，采取签订责任书的形式，把工作实绩与考核奖金挂钩，做到职责上肩，责任到人。在方式上以点为单位，组建了6个督导组，由卫生院班子成员担任组长，采取一月一汇报的制度，制定进度表，严格督促各村新农合开展情况。（三）全程代办，保证医疗费用顺利报销。针对医药费补偿过程手续烦琐的问题，我镇积极推行医药费报销全程代办的制度。参合群众只要把报销所用材料交到卫生院新农合报销处，2个月左右直接到卫生院财务科领钱就行。1、落实客服人员。落实四名专职客服人员负责办理医药费报销工作，认真仔细地审核、复核，确保每一笔大量资金报销准确无误。2、加强培训。镇合管办对新农合窗口客服人员专门进行了的培训，规范办理报销的有关手续，使日常工作中可以正常开展，提高工作效率。二、取得的成效20xx年度我镇新型农村合作医疗工作给与了农民群众的理解和给以。全镇实际参合人数达 38897人，参合率达 945万元；其中门诊补偿49000人次，补偿343万元。三、几点体会（一）领导重视是基础。新型农村合作医疗工作涉及面广，开展难度大，也可镇，村两级领导实际高度重视，分工负责、协同作战、职责上肩、落实到人，要形成工作的合力。（二）宣传引导是关键。新型农村合作医疗工作关键在于解决农民的参保意识，只有农民的思想通了，工作才能主动。只有切实加大宣传力度，才能提高农民参保的自觉性。（三）提供优质服务是保障。农民参加合作医疗最担心的而是"文件另一个样，实行变了样"，最怕的而是手续麻烦，一次两次跑回头路。为此，实行全程代办就显得多么重要，只有不断健全服务体系，为农民提供便利、快捷、周到的服务，才能赢得工作的主动和持久。四、存在问题：1、乡村医生年龄结构老化，专业技术水平离人民群众日益增长的医疗需求尚有一定差距，急需充实新生力量。2、新农合宣传力度离上级要求还有一定差距，需进一步加强筹资宣传和日常宣传。3、这时乡村医生年龄普遍并不大，新农合微机系统使用难度并不大。4、目前卫生院共垫付这个月新农合补偿款，累计垫付近五十万元，造成卫生院大量资金周转困难。5、加强乡村医生业务培训，提高乡村医生服务水平，今年按照省卫生厅的要求，已培训300人次。各位领导，我镇新型农村合作医疗工作一个取得了一点成绩，但离上级的要求和农民的期盼还有一定的距离。下一步，自己将继续牢固树立"以人为本"的理念，始终把便民服务放在第一位，精益求精，开拓创新，不断把莫莫莫镇新型农村合作医疗工作推向深入。<h2>医疗保险定点药店工作总结篇7</h2>20xx年我县医疗保险工作在县委、县政府和上级主管部门的正确领导下，在相关部门和广大参保单位的大力给以下，进一步强化管理，狠抓扩面、征收、监督检查等重要环节，完善各项制度，规范工作行为，有效保障了参保客服人员的基本医疗需求，全面或超额完成了今年的各项目标任务，为全省的社会稳定做出了贡献。现就本年工作总结如下：一、主要工作措施及成绩。（一）强化宣传，狠抓扩面，超额完成扩面目标任务。我局把政策宣传作为推动医保工作健康发展的龙头，紧密结合业务工作实际，以贴近和服务于广大干部职工为着力点，全面完成扩面任务。一是充分利用现有的工作条件全方位、立体式进行宣传，将参保对象、缴费办法、医疗待遇、困难群体参保的优惠政策，编印成册，发放到各单位和群众手中，为扩面工作营造良不合适外部环境；二是明确扩面重点，锁定扩面目标。年初局行政办公室严格制定扩面工作计划，把扩面目标锁定在有能力未参保的单位上，采取宣传动员和有效的工作措施，进一步促进单位领导正确处理局部与整体、短期利益与长远利益关系，提高参保的主动性和积极性;三是进一步宣传灵活就业客服人员参保办法和农民工参保办法，动员和引导下岗职工及进城务工客服人员尽快参保，切实解决“看病难、看病贵”的实际问题，消化矛盾，维护稳定今年新增农民工1000人。全年共计参保单位255个，参保客服人员已达15600人(其中农民工1000人)，比去年同期新增20xx人，超额完成扩面任务108人。（二）强化征收，积极清欠，确保了基金足额到位。为确保医疗保险基金足额征收到位，自己一是到参保单位大力宣传基金征缴条例，提高参保单位缴费积极性；二是实行征收目标责任制，把全年征收任务细化分解到各个人头，不管是科股长，一个办事员，都将任务完成情况作为考核个人工作业绩的重要内容，与年度奖惩挂钩，形成了“人人肩上是压力，千斤重担大家挑”的工作氛围，更大的调动了大家的主动性和创造性;三是委托相关部门代扣代缴，确保了基金足额到位。今年目标任务应收基本医疗保险基金12246万元，完成目标任务的110%。其中进入统筹基金74097万元。（三）规范行为，加强“两定”管理，防止基金流失。定点医院和定点药店是医疗保险基金支出的源头。一是年初我局如期举行了全省定点医院和定点药店工作会，会上要求各定点医疗机构必须严格按照有关规定，规范管理，完善制度，认真履行医保服务协议;二是在日常工作中严把这个关口：1、严把参保患者住院关。为防止冒名顶替、乱开药、大处方等违规现象的发生，我局将监督检查常规化、制度化，定期不定期到医院，督促医生合理检查，合理用药，合理治疗，有效防止了基金的流失。全年发现违规现象5起，违规金额高达34万元，实际支付502diyifanwen45万元，专项基金支出445，较上年增加75万元，增长19;基金支出310万元，当期统筹基金结余和个人帐户积累分别为30万元和40万元;统筹基金累计结余59万元，个人帐户累计结累145万元。六、强化学习、规范管理，自身建设进一步加强首然后进一步完善了学习制度，每周五定期组织干部职工进行政治理论、劳动保障政策法规和医疗保险业务知识学习，要求做好学习笔记实行不定期检查，并着重按照劳动保障部门要提高“五种能力”的要求，严格管理、规范程序、创新机制，使干部职工的政治思想、业务水平和各项能力给与了加强;二是建立健全了各项工作制度，全面实行目标管理工作责任制，年初结合《20xx年全市医疗保险经办工作目标管理考评办法》，对各项工作作出了详细安排，责任到人，任务到人，规范了各项操作中流程，并制定了相应的奖惩措施，确保了全年各项目标任务的完成;三是完善了医保计算机网络建设，提高了管理科学化、规范化水平。我县的医保计算机网络管理系统已与全省14家定点机构联网运行，今年五月一日开始，全省所有参保客服人员可凭医保ic卡在全市空间范围外的定点服务机构进行刷卡就诊和购药，简称“医保一卡通”，广大参保客服人员都能享受到网络化管理方便、快捷的服务;四是紧紧围绕医疗保险工作，加强了信息报道，加大了对外宣传的力度，1-11月份，在市级以上信息用稿数达15篇，其中:市级9篇、省级3篇、国家级3篇;五是积极参与县委、县政府的中心工作，根据安排，今年我局新农村建设的建设点是在金坑乡元田村上坳口，在客服人员偏少的情况下，仍然派出一名干部专抓此项工作，除按规定上交了新农村建设的费用，还从紧张的办公经费中挤出大量资金给以建设点的新农村建设，较不合适完成了新农村建设的各项工作任务。七、存在问题1、医疗保险政策的宣传力度不够大，形式单一不够新颖，覆盖面小，基金总量不太大，抗风险能力不强。2、离休干部和副县级以上待遇客服人员的医药费单独统筹机制虽已建立，但统筹基金的正常超支缺乏有力的保障机制。3、进一步加强对“这个定点”的监督管理和医、保、患三者关系的协调，加大定点机构、参保单位的信息交流力度，保证经办机构、定点机构和参保单位之间的信息及时互通，更好地为参保客服人员服务，确保还在医疗待遇。20xx年工作思路1、加大宣传力度，全方位、多层次、多渠道地宣传医疗保险政策、业务经办流程，使医保政策不断深入人心，为医保扩面工作营造良不合适外部环境。2、千方百计扩大医保覆盖面，重点是中央、省、市驻县单位和外资、民营企业，同时，在灵活就业客服人员、农民工和城镇居民参保上要有新的突破。全年参保人数达到9000人，力争9500人。3、充分运用我县多层次的医疗保障体系，把握灵活的参保原则，采取“分类指导、区别对待、降低门槛、逐步吸纳”的方式，切实解决失地农民、进城务工客服人员、城镇居民、困难企业客服人员的医疗保险问题。4、进一步完善定点机构考核指标体系和准入制度，做好定点协议服务管理，督促定点机构严格执行“是个目录”，为参保患者提供优质服务;同时，充分发挥医保义务监督员的作用，以监督定点机构的服务行为，降低不合理费用的支出，维护参保客服人员的切身利益，不断理顺医、保、患三者的关系。5、进一步完善医疗保险费用结算办法，建立健全基金预算、决算制度，加强医保基金的预算、分析、控制、决算和稽核、检查工作，确保基金的安全运行。6、充分发挥我县医疗保险计算机网络的作用，加强对“这个定点”的管理和基金的监控，真正发挥计算机网络日常经办、协助监管、帮助决策的功能，使管理更加科学化、规范化。7、做好工伤、生育保险经办工作，加大工伤、生育保险的扩面力度，建立健全工伤、生育经办流程，规范待遇审核支付工作。8、不断加强干部队伍建设，紧密结合工作实际，切实提高干部的创新能力、综合分析能力、经办能力、组织能力和协调能力，真正做到内部管理规范有序，对外服务高效便捷，树立医保经办机构的新形象。<h2>医疗保险定点药店工作总结篇9</h2>为了进一步贯彻落实“是个代表”重要思想，加快建设“富裕、和谐”，着力解决人民群众最关心、最直接、最所谓现实的利益问题，进一步健全医疗保障体系，满足全省城镇居民的基本医疗保障需求，今年县委、县政府把建立“全省城镇居民医疗保险制度”列入我县八件为民办实事项目之一，按照年初制定的工作实施计划，加强领导，明确责任，精心组织，周密部署，抓好落实。到目前为止，全省城镇居民医疗保险各项工作进展顺利，并提前超额完成了预定的工作目标。下面将城镇居民医疗保险各项工作开展情况汇报如下：一、基本情况1、调查和参保情况。为了进一步掌握全省城镇居民客服人员情况，我县组织客服人员利用9月份另一个月的时间开展了入户调查工作。公安部门户籍登记在册的城镇居民全省总共有118298人，截止到12月31日，已入户调查40115户，调查人数113709人，全省调查率达到96、12%；据调查统计，全省城镇居民中已参加职工基本医疗保险的有60712人，已就业未参加职工基本医疗保险的有8194人，参加农村合作医疗保险的有25599人，应列入城镇居民医疗保险参保范围内的有23793人，截止到12月31日，已参加城镇居民医疗保险的有16876人，参保率已达到70diyifanwen08元，补偿住院医药费118346767元，次均减免92882元，平均住院日743元，最低1例补偿500元，补偿住院医药费8250000元，补偿住院医药费20510000元，合计补偿额122770合管中心、民政部门的医疗救助职能整体划转劳动保障部门，实现了城乡居民经办工作归口和统一管理。苍溪县统筹城乡居民医保制度在实施不到另一个月的时间，全省城乡居民参保人数达737%。3、开展城镇居民医疗保险门诊统筹试点工作。为减轻参加城镇居民基本医疗保险客服人员的门诊负担，解决人民群众“看病难，看病贵”的问题，结合我市实际，积极开展城镇居民医疗保险门诊统筹试点工作。在不增加参保客服人员个人缴费负担的情况下，在城镇居民基本医疗保险筹资额中按照一定比例标准建立门诊统筹基金。参保客服人员在单次发生符合基本医疗保险报销范围内的门诊医疗费用按照一定比例报销。医疗保险经办机构将参保客服人员门诊医疗费用按人头定额包干逐月拨付给参保客服人员所选择的定点医疗机构。4、开展参保客服人员异地就医结算办法的探索。参保客服人员在本市空间范围外就医，出院时只结算属于本人自付的费用，其余属于统筹支付的费用，由县区医保局与定点医院按规定结算。实行这一办法，有效解决了参保客服人员异地就医垫钱数额大和报账周期长的问题，大大方便了广大参保客服人员。5、开展关破集体企业职工基本医疗保险关系接续办法的探索。为妥善解决破产、撤销、解散城镇集体企业退休客服人员医疗保险问题，对有资产可以足额按省政府川府发〔1999〕30号文件规定标准清偿基本医疗保险费的，按照统帐结合方式纳入城镇职工基本医疗保险;资产还还在按川府发〔1999〕30号文件规定标准足额清偿但又能按该文规定标准70%清偿的，也可按文件规定70%清偿后解决其住院医疗保险;还还在资产清偿或虽有资产清偿不见得足该文件规定标准70%清偿的，参加城镇居民医疗保险。在职客服人员在职工医保和居民医保中选择参保。6、开展医疗工伤保险费用结算办法的探索。自己把握住医疗费用结算办法已是“牛鼻子”，在全市全面推行总额、指标、单病种、人头等方式相结合的复合型付费办法，增加了定点医院的责任，提高了医疗、工伤、生育保险基金的使用效率，降低了医疗、工伤、生育保险基金支付风险，使医保基金支出的增幅比收入增幅慢14个百分点。7、积极进行工伤保险监督管理新路子的探索。今年，针对少数煤矿企业招用矽肺病人，自己出台了招用工管理办法，其中规定在企业招用工前必须进行健康体检，从源头上堵塞了漏洞，效果明显。全市经体检共查处矽肺病人近80例，仅一次性待遇减少支出180余万元。发挥竞争机制作用，做好“两定点”监管工作，完善内部控制机制，提升经办服务水平根据省医保中心《文章中开展社会保险经办机构内部控制检查评估工作意见》的具体要求，自己组织以局长为组长，纪检员、党支部书记及各科室科长为成员的内部检查评估小组，开展了针对局内各科室及我市医保经办机构内控建设的检查评估活动。检查评估主要涉及组织机构控制、业务运行控制、基金财务控制、信息系统控制和内部控制的管理与监督五个方面的内容。内控检查中发现了一些管理漏洞和制度缺陷，有针对性的提出整改措施。通过检查，进一步明确和完善医保经办机构的职责，优化业务经办流程和经办管理，有效地发挥了内控检查服务决策和促进管理的作用。加强职工队伍建设，提高职工服务意识自己以“创一流”活动为载体，以建设学习型、创新型和服务型单位为整体目标，以开展学习实践科学发展观活动为重点，努力加强职工队伍建设，不断提高职工服务意识和提升服务能力。通过开展理论学习，政策业务知识学习、综合技能知识学习、到煤矿井下体验生活与企业职工交心座谈等活动，提高了职工的业务素质、创新能力和服务意识。“创一流”活动中，自己组织各科室对业务流程、工作制度及服务承诺等内容进行考核，通过建立意见箱，接受来自社会人民群众的监督，更有力地促进了机关效能建设，实现职工队伍服务意识和参保客服人员满意度都提高的目标。

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