院感护理质控员年度总结_职场文书

院感护理质控员年度总结

发布:启学汉语网更新时间：2026-05-14 13:16:42

院感护理质控员年度总结（精选3篇）<h2>院感护理质控员年度总结篇1</h2>20xx年我院医院感染管理工作按照医院总体部署，认真贯彻落实卫生部颁布的《医院感染管理办法》、《医疗机构消毒技术规范》、《医院空气净化管理规范》、《医疗卫生机构医疗废物管理办法》等有关医院管理法律法规，强化环节质量管理及全院医院感染知识培训，严格各项质量监测及考核，降低了医院感染发病率，保证了院内感染防控质量，全年医院感染发病率0diyifanwendiyifanwen29%，较去年全年院感率097%，较20xx年的1158%。感染部位构成中为下呼吸道感染、泌尿道感染、胸腹腔感染。汇总数据较去年有所上升，但与前瞻性全面病例监测的发病率相近，说明现患率调查还能反映总体医院感染发病率水平。7、感染流行、暴发监测：全年未监测到医院感染流行、暴发事件。8、细菌耐药性监测：每季度对送检标本中检出的病原微生物进行统计，并剔除相关病例，统计分析排在前十位的细菌名称及其耐药性格方面况，尤其要注意临床上一些重要的耐药细菌的分离率。通过监测及时掌握重要耐药细菌的变化，科室分布及其影响因素，为指导临床抗生素合理应用和医院感染的预防控制管理提供科学依据。还能每季度向全院通报以上分析内容结果，上报院领导和医院感染管理委员会。遇医院感染暴发或某种特殊菌株流行等特殊情况时，及时进行信息的通报。9、多重耐药菌监测：加强与微生物实验室合作，建立多重耐药菌监测机制。微生物室建立多重耐药菌登记本，监测到多重耐药菌患者时登记并及时电话通知所在的临床科室和医院感染管理科；临床科室接到“多重耐药菌”的报告，立即报告科主任、护士长，采取相应的预防控制措施。如确诊为医院感染的，必须在24小时内填卡上报至医院感染管理科；我科建立多重耐药菌登记本，当电话接到微生物实验室上报的“多重耐药菌”，先登记并及时电话告知临床科室采取相应的预防控制措施，然后将多重、泛耐药菌医院感染控制指导书下发到科室，并对科室所采取措施进行督导检查、干预，防止多重耐药菌传播，避免医院感染暴发。当发现那么重耐药菌医院感染暴发一旦时，立即向分管院长报告，进行有关相应处置。<h2>院感护理质控员年度总结篇2</h2>我院为加强护理质量管理，保障医疗护理安全，提高社会及患者对护理服务的满意度,于2x年已成立了护理质量控制委员会,20xx年修订并完善了护理质量与护理安全管理委员会，对全院各病区护理质量进行统一标准、定期或不定期检查、督导,解决护理管理工作过程中存在的问题。现将20xx年工作总结如下：一、修订完善护理质量与护理安全管理委员会管理体系。在院级领导指导下，实行护理部主任责任制，实行护理部—片区护士长—病区护士长三级质量管理，质控管理委员会成员分组分工合作，定期或不定期下病房检查，院质检小组每月抽查两次，护理部每月抽项查、每季度实行全面综合检查。并对病区管理，护士长管理，基础护理、等级护理、急救药品物品等指标进行考核;病区实行护士长责任制，质控由科室质控小组负责执行，并有记录。质量管理委员会成员定期召开会议，总结质量检查中存在的问题，分析原因，提出改进措施并反馈到各科室。并将护理工作质量检查结果作为科室进一步质量改进及护士长管理考核重点二、认真执行优质护理的检查与督导工作。优质护理服务的开展始于20xx年7月，由最初的内科逐渐在80%以上科室开展，护理服务理念改变了，护理质量提高了，医患关系逐步关爱和各谐，病人满意度关爱和提高。基安全质量管理工作总结础护理、病区管理、护理文书、健康全面教育、出院指导质量等关爱和了进一步提高。三、规范病区管理。定期或不定期对临床科室进行检查，发现脏乱差现象，要求整改，并进一步规范，先进科室试点，优秀科室奖励。四、制度建设方面继续完善各项护理规章制度、岗位职责、工作流程，护理常规，狠抓落实，持续改进护理质量(一)定期质量检查：护理质管会对全院各临床科室进行质量检查，把护理质量的核心制度和流程纳入质量检查内容：查对制度、值班交接班制度、分级护理、应急预案流程、不良事件处置流程;(二)督促各科室根据本科室特点，制定并实施整体护理性格方面化护理和临床路径，全院护理方面有单个病种有临床路径。(三)加强护理安全管理。对高危患者进行入院评估;20xx年xx月份收治病人总数：17843人。共计评估在院高风险病人管道脱落294例，其中3例发生脱管，脱管发生率0.51%;评估坠床/跌倒病人例，其中发生坠床1例，发生跌倒2例;评估压疮病人553例，其中2例发生难免性压疮例3，发生率‰;院外带入压疮例，治愈5例，未治愈因病情或者转院2例，因病情危重而死亡2例。(四)护理工作中存在的不良事件和安全隐患要求科室积极上报;质管会经过开会讨论支持定性和处理。20xx年xx月份共计发生护理差错23例，高危患者发生管道脱落3例;发生药物不良反应2例，护理不良事件共计20例。无重大护理事故发生。<h2>院感护理质控员年度总结篇3</h2>我科于20xx年年初已成立了质控护理小组，经过2年的质控工作，现将这一年的质控工作做一简单总结1、建立健全护理质量管理小组，各质控组员分工明确，组织每月质控会议一次，加强护理质量管理，促进护理质量持续改进。2、加强制度管理，进一步完善护理工作制度、护理工作人员职责、护理质量标准等，不良事件上报制度、口服药发放制度、护理质量目标管理持续改进记录单、制定了周重点工作，并组织实施，抓好落实。3、制订护理质量管理方案和护理质控计划，并组织实施。4、制订护理质量管理目标及护理质量评价标准，并组织实施。5、各级护理管理工作人员及各级质控工作人员认真履行职责，抓好他也的所分管护理质控工作。6、质控小组每月进行召开全科护理质量会议，把质控情况进行反馈，针对存在问题进行原因分析，提出整改措施，复查整改效果，每月做好质控小结，加强环节质量管理。达到质量管理成效。7、加强薄弱环节、危重病人管理，检查、指导、协助夜班护士工作，检查督促危重病人护理措施的落实。8、强化护理工作人员质量意识，提高护理工作人员自我质量控制的'自觉性，严格执行护理工作规章制度及护理技术操作中规程，从思想上重视医疗护理安全，严格执行查对制度，无重大护理差错事故发生。9、建立护理工作人员考核评价机制，对不良事件积极上报及隐瞒不报有考核机制10、加强护理信息管理。对每月不良事件及护理缺陷有数据的统计、上报工作，注重信息的收集、分析、研究、总结，注重质量内涵建设，达到质量管理成效。11、我科护理质量控制指标达标情况：(1)基础护理合格率100%；(2)特、一级护理合格率100%；(3)急救物品完好率100%(5) 消毒隔离工作质量合格率100%；(6) 压褥发生次数为“0”；(7)严重护理差错事故发生次数为“0”。一是强化护理工作人员自我质控的自觉性，将以定期对技术力量薄弱的护理工作人员，加强培训护理规章制度及护理技术操作中流程，从思想上重视医疗护理安全，严格查对制度，无重大医疗护理事故发生。二是强化患者安全保障，重点是加强关键流程规范，如血标本采集、约束带使用规范等。

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